Instabilidade glenoumeral: O ombro que “sai do lugar”

A instabilidade glenoumeral é uma condição em que o ombro perde parte da sua estabilidade normal, podendo “sair do lugar” (luxar) ou “quase sair do lugar” (subluxar). É uma das causas mais comuns de dor e limitação funcional no ombro, especialmente em pessoas jovens e ativas.

Como o ombro funciona normalmente?

O ombro é a articulação com maior amplitude de movimento do corpo humano. Ele funciona como uma “bola e soquete”:

• A “bola” é a cabeça do úmero (osso do braço)
• O “soquete” é a glenoide (parte da escápula)

Apesar de ser uma articulação muito móvel, ela depende de estruturas como ligamentos, cápsula articular e músculos (principalmente o manguito rotador) para se manter estável.

Quando esse equilíbrio falha, ocorre a instabilidade.

O que é instabilidade glenoumeral?

A instabilidade acontece quando a cabeça do úmero se desloca parcialmente ou totalmente para fora da glenoide.

Ela pode ser:

• Luxação: quando o ombro sai completamente do lugar e precisa ser reduzido (colocado de volta)
• Subluxação: quando há um “desencaixe parcial”, geralmente com sensação de falseio ou deslocamento momentâneo

Quais são as causas?

As causas mais comuns incluem:

1. Traumas

É a forma mais frequente. Geralmente ocorre após:

• Quedas
• Esportes de contato (futebol, judô, rugby)
• Acidentes

Após uma primeira luxação, o ombro pode ficar mais “frágil” e predisposto a novas lesões.

2. Instabilidade por frouxidão ligamentar

Algumas pessoas têm ligamentos naturalmente mais “elásticos”, o que pode facilitar episódios de instabilidade mesmo sem trauma importante.

Quais são os sintomas?

Os principais sintomas incluem:

• Sensação de que o ombro vai “sair do lugar”
• Dor, principalmente em certos movimentos
• Episódios de deslocamento ou quase deslocamento
• Medo de movimentar o braço em determinadas posições
• Perda de força ou confiança no ombro

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é feito através de:

• História clínica detalhada (como e quando começou)
• Exame físico especializado

Exames de imagem, como:

•   Radiografias
•   Tomografia Computadorizada (importante para avaliar lesões e perdas ósseas)
•   Ressonância Magnética (importante para avaliar ligamentos e lesões associadas)

Tratamento da instabilidade do ombro

O tratamento depende do tipo, gravidade e perfil do paciente.

Tratamento conservador

Pode ser indicado em alguns casos, principalmente quando:

• Não há lesões estruturais importantes
• É o primeiro episódio
• O paciente não pratica atividades de alto risco

Inclui:

• Fisioterapia para fortalecimento muscular
• Reequilíbrio do manguito rotador e escápula
• Treino proprioceptivo

Tratamento cirúrgico

Pode ser indicado quando há:

• Episódios repetidos de luxação
• Lesões associadas (como lesão labral e perda óssea)
• Falha do tratamento conservador
• Alta demanda esportiva

Hoje, a maioria das cirurgias é feita por artroscopia, técnica minimamente invasiva que permite reparar as estruturas lesionadas com pequenas incisões.

A instabilidade do ombro tem cura?

Sim. Com o tratamento adequado, a grande maioria dos pacientes retorna às suas atividades normais, inclusive esportes. O ponto mais importante é individualizar o tratamento para cada caso.

Quando procurar o Dr Giovani Pacifico?

Agende uma consulta se você apresenta:

• Sensação de instabilidade no ombro
• Episódios de luxação ou subluxação
• Dor recorrente após trauma
• Limitação para atividades esportivas ou do dia a dia

Dr. Giovani Pacífico Júnior

CRM: 195210 | RQE: 103358

Ortopedista especializado em ombro e cotovelo